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최근사례연구



앞턱 근육재배치 III
2019-07-30 | 국원석성형외과님이 작성하신 글입니다.


V-라인 턱 성형, T 절골술, 앞 턱뼈 전진술(advancement genioplasty),

무턱 실리콘 삽입술(augmentation genioplasty), 금속판 제거, 보형물 제거 등의

앞턱 수술을 한 후에 앞턱 근육이 처지고, 턱의 움직임이 자연스럽지 않으며 입술 움직임이

부자연스러운 등의 다양한 문제들이 나타날 수 있습니다.


앞턱을 수술하기 위해서는 입안 절개를 한 후, 앞턱 뼈에 붙어있는 모든 근육을 박리하고 나서

뼈 수술을 하게 됩니다. 뼈 수술을 하고 나면 박리했던 앞턱 근육을

뼈에 다시 붙도록 해줘야 하는데, 실리콘을 넣거나 뼈의 크기를 줄이는 수술을 하면

근육이 느슨해져 뼈에 밀착하지 못하고 처지는 현상이 나타납니다.


이때 절개했던 입구의 근육만 봉합하면 아래쪽의 근육이 처지게 되는데

이것을 Witch's chin이라 하게 됩니다. 앞턱 근육 복원술 (Mentails resuspension)을 하면

매우 효과적으로 턱과 입술의 위치와 움직임이 정상으로 회복될 수 있습니다.


앞턱 근육 복원술은 입안에 3~4cm 정도의 절개만 하여 앞턱 근육을 박리한 후

위쪽에 있는 잇몸뼈에 고정하고 처진 앞턱 근육을 올려줌으로써

움직임을 자연스럽게 하고 편안한 상태를 만들어줍니다.


앞턱 근육 복원술 사례를 통해 근육 처짐의 과정과 국원석성형외과에서

어떻게 개선되었는지 살펴보겠습니다.




Witch's Chin의 진행과정


앞턱수술을 하고나서 근육이 처지는 과정을

그림으로 표현한 내용입니다.


윗 그림은 뼈를 절제하거나 보형물을 제거하면

붙어있던 근육이 아래로 처지는 모습입니다.


아랫 그림은 턱 근육이 처질 뿐 아니라

아랫 입술(lower lip)과 앞니 밑의

도랑(vestibular sulcus)이 아래로 내려앉게

되는 것을 보여주는 그림입니다.


이렇게 되면 입이 잘 다물어지지 않고,

웃을 때 잇몸이 노출되게 됩니다.

턱 밑은 아래로 불룩하게 처져서 정면에서

보면 앞턱이 길어진 모습을 나타냅니다.




PH
8~9년 전 광대축소, 앞턱 V라인 T골절술을 받음.


CC
앞턱이 무겁고 불편하며, 아래로 처짐. 힘을 줘서 입을 다물게 되고, 앞턱에 호두주름이 생김.
 

P/E
입을 다물 때 앞턱에 주름이 잡히고, 턱에 힘을 준다.

입술을 가볍게 벌렸을 때 아래 치아가 노출됨. 앞턱이 아래로 처져 있고 길어 보이는 모습.


X-ray
X자 금속판과 나사가 남아있음.



옆 모습에서 턱 끝이 처져 있는 Witch's chin 현상을 확인할 수 있습니다.

입을 다문 모습에서 긴장도가 나타나고 있습니다.



수술 과정 (Mentalis Resuspension)


아래 잇몸 뼈에 구멍을 뚫어 처진 아랫 턱의

처진 근육(ptotic mentails muscle)을

위로 끌어올려 고정해주는 수술법입니다.


X-자 형 금속판과 핀이 있어서 제거 한 뒤

앞턱 근육 복원술(Mentalis Resuspension)을

진행했습니다.



긴장도를 푼 편안한 상태(rest position)에서 수술 전에는 입술이 아래로 처져서

입술이 다물어지지 않고 아래 치아가 윗몸 경계선까지 노출되고 있었습니다.

수술 후에는 아래 치아가 모두 가려지고 위 치아까지 자연스럽게 덮이게 되었습니다.

정면에서 턱의 길이도 눈에 띄게 줄어든 모습입니다.



입술을 다문 상태에서는 수술 전에 입술에 힘을 줘야 입술이 다물어지고,

근육의 긴장도로 인해 앞턱에 호두주름이 생기는 모습입니다.

수술 후에는 입술과 턱에 힘을 주지 않아도 자연스럽게 입이 다물어지는 모습을 볼 수 있습니다.




수술 전, 후 측면 모습입니다. 수술 전에는 입을 다문 모습이

부자연스럽고, 턱이 처져서 턱밑 주름이 보입니다.

수술 후에는 입술을 다문 모습이 자연스럽고, 턱밑 주름도 없어지고 매끈해졌습니다.




입을 약간 벌린 rest position에서도 수술 후에는 턱밑이 매끈하고,

입술이 위로 올라와 입안이 적게 노출되고 있습니다.

이처럼 앞턱 근육 복원술을 통해 기능적, 심미적 개선을 자연스럽게 이뤄낼 수 있습니다.




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