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최근사례연구



찝힌 코끝과 콧구멍 들림 현상(Pinching & Notching) 02
2019-10-08 | 국원석성형외과님이 작성하신 글입니다.

코 실리콘 보형물을 제거하고 싶은데, 제거하고 나면 코끝이 찝혀 보이거나


콧구멍이 들리는 경우가 있다는 얘기를 듣고 고민하는 분들이 꽤 많습니다.



실제로 수술 후에 그런 코끝이 찝혀보이는 변형(Pinching, Notching)이 나타나면


그 원인과 해결책은 무엇인지 사례를 통해 정확히 확인해 봅시다.

1. 코 안에 남아 있는 피막(silcone capsule)이 구축(contracture)을 유발하여


코끝이 들리는 것을 예방하고 이미 발생한 구축이 조금이라도 풀어지도록 하는 것.



2. 코끝 연골재배치를 통해서는, 이전의 수술과정에서 코끝 연골이 묶이거나


지지대에 고정되면서 찝힌 코끝 연골을 풀어줌으로써 자연스럽게 되도록 하는 것.



A의 방법은 B의 방법에 비해 찝히고 들린 것을 교정하는 효과가 당연히 적습니다.


즉, A는 더 악화되지 않고 약간 개선되는 정도의 효과를 기대할 수 있고


B 방법은 명확히 찝힌 코끝(Pinched tip, Nostril notching)을 풀어줄 수가 있습니다.



그런데, 비개방 단순 재배치 수술방법은 기존의 수술로 인해 코끝 연골이 손상되고


변형되었기에 힘이 약하므로 제거 및 재배치 수술 후 3-6개월 간의 ​수축기 동안에는


코끝이 더 찝히거나 코끝이 약간 들릴 수가 있습니다.


이럴 때는 코끝 재활치료(마사지, 스트레칭, 코끝 관절 운동)와 콧구멍 보조기구(nasal retainer)를


병행하면 수축기가 지난 후에는 찝히고 들린 모양이 대부분 돌아옵니다.



해당 부분에 대한 이해를 돕기 위해 사례사진을 예로 설명드리면 아래와 같습니다.



이 환자는 7-8년전 타병원에서 개방형 절개를 통해


귀연골을 이용하여 코끝 성형, 콧등에는 실리콘을 넣었으며, 현재 구축으로 인해


찝힌 코끝(Pinched Tip), Nostril Notching, 들창코 등이 나타난 사례입니다.



이 환자는 타병원에서 5년전 귀연골로 코끝 성형을, 실리콘으로 콧대 융비술을 받았는데,


콧기둥이 기울어지고(Shifted Columella), Nostril Notching과 구축으로 인한


코끝 들림이 나타났습니다. Pinching은 상대적으로 심하지 않은 편입니다.


이렇게 코끝 찝힘(tip pinching), 비익연 들림(Nostril Notching),


들창코 등이 무엇인지 알아보았습니다.



그럼 국원석성형외과의 보형물 제거 후에 발생하는


찝힌 코끝과 콧구멍 들림 현상 해결 사례를 확인해 보겠습니다.



P/H - 이 환자분은 5년 전 타병원에서 개방형 절개로


실리콘과 비중격 견골, 귀연골 이용하여 코성형을 받았습니다.



C.C - 특별한 증세는 없었으나 코끝이 고정되어 있고,


실리콘 부작용에 대한 불안감 때문에 제거수술을 받기를 원했습니다.



P/E - 코끝이 단단하고 고정되어 있었고 코끝에 약간의 Notching이


나타나는 상태로 실리콘 보형물의 위치는 정상이었으나 윤곽이 드러나 보였습니다.



이와 같이 수술 후 수축기에는 연부조직의 수축으로 인해 약화된


코끝 연골이 오그라들면서 Pinching과 Notching이 나타났지만,


4개월 된 사진에서는 수축이 거의 다 풀려서 정상으로 돌아왔음을 볼 수 있습니다.



*Summary : 이 환자는 제거 전에 약간의 Pinching과 Notching이 있었으나,


심하지 않아서 제거와 단순연골재배치만 한 사례입니다. 제거 직후에는 Pinching과 Notching이


한쪽에서 나타났으나 역시 재활 치료와 보조기구를 착용하고 4개월이 지나니 원상회복이 되었습니다.




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