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최근사례연구



코끝과 비주가 삐뚤어져 코보형물과 비중격 연장이식(SEG)을 제거해 교정된 사례 Part1
2020-02-25 | 국원석성형외과님이 작성하신 글입니다.

 


코 수술 후 코끝과 비주가 삐둘어지고 코막힘이 있는 사례들이 의외로 많이 나타납니다.

원인으로 꼽히는 것은 4가지의 경우가 있습니다


01. 코보형물이 삐뚤어져 들어간 경우

02. 비주지지대를 고정할 때 봉합이 잘못되어 비주가 삐뚤어지는 경우

03. 비중격 연장이식을 한쪽에만 대어준 경우

04. 코끝에 얹어준 연골이식이 한쪽으로 치우쳐 들어간 경우


코 수술 후 코끝과 비주가 삐뚤어졌을 떄 이처럼 정확한 원인을 파악하고,

개인에게 맞는 수술 계획을 세우는 것이 가장 중요합니다.



PH- 10년전 타병원에서 개방형 절개로 실리콘을 이용하여 융비술을 하였고,

비중격 연골로 코끝 성형을 함

CC- 코 안 왼쪽 기둥이 튀어나옴. / 좌측 코가 자주 막힘. / 통증이나 압박감, 붓기 등은 없었음.

P/E- 콧등의 피부가 뻣뻣하고 얇음. 실리콘 보형물이 대각선으로 기울어져 있음.

비주가 기울어져, 코구멍이 비대칭.

코끝이 고정되고 움직임이 없으며, 단단함.

WANT- 보형물이 모두 제거하고 코끝이 부드럽고 움직여지면 좋겠다.

비주와 코구멍이 똑바르고 대칭이 되면 좋겠다.




해당 환자분은 좌측 코 안의 비중격쪽에서 돌출된 연골이 보이고, 만져졌으며,

이로 인해 비강의 통로가 좁아졌고, 비주가 기울어지게 되었습니다.




좌측 사진 상에서 보듯이 실리콘 (환자의) 좌측으로 치우쳐서

좌측의 코끝 연골을 누르고 있어서 꺾어진 상태임을 볼 수 있습니다.

실리콘을 제거하니 두꺼운 피막이 하얗게 보이는데 이 피막으로 인해

환자는 피부가 뻣뻣하고 고정된 느낌을 받는 것입니다.

콧등 중간 부위에서 고어텍스 조각이 나왔는데, 이는 콧등 중간 부분이 꺼져서

이를 보강하기 위해 실리콘과 겹쳐서 넣은 것으로 확인됩니다.




실리콘과 피막을 제거한 후 비중격 연장이식까지 제거하고 나니,

약해져 있던 비중격이 대각선으로 기울게 된 것을 볼 수 있었습니다.




실리콘, 피막, 고어텍스를 제거하고 꺾여진 비중격을 연장이식 연골을 이용하여 곧게 바로 잡아주었습니다.



수술 후 비강호흡이 좋아지고, 휘어졌던 코끝도 중앙으로 돌아왔습니다.

수술 후 10일차 회복 중으로 아직 붓기가 남아있으나 코끝이 부드럽고 말랑말랑해졌고,

호흡도 편안하다고 이야기하셨습니다.



콧구멍 비대칭과 비주 휘어짐 모두 잘 해결된 모습을 확인할 수 있었습니다.



수술 후, 코끝이 들리지 않고 오히려 내려온 것을 확인할 수 있습니다.




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