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최근사례연구



코끝, 비주 휘어짐 & 콧구멍 비대칭 사례연구 (제거 + 비개방 단순재배치) 1
2020-07-28 | 국원석성형외과님이 작성하신 글입니다.



코성형 후에 코끝과 비주가 휘고 콧구멍이 비대칭되면서, 코막힘이 동반되는 경우가 의외로 많습니다.

보기도 안좋고, 볼때마다 스트레스를 받아, 이전에 수술 받았던 병원을 찾아갔지만,

"아직 붓기가 덜 빠지고 자리를 덜 잡은 상태라서 그렇다며, 좀 기다려보자"는 설명을 듣고

2-3달 정도 기다렸으나 여전히 좋아지지 않아서 저의 병원에 찾아오신 분들도 꽤 많습니다.


코 수술 후에 비주와 코끝이 삐뚤어지고, 콧구멍 비대칭이 와서 스트레스인데,

기다리면 저절로 나아질지 아니면 교정을 해줘야 할지 고민이고, 불안해서 걱정이 많으십니다.


그러나, 이는 결코 기다린다고 저절로 좋아지지 않습니다.

반드시 교정수술을 해줘야 본 모습을 되찾을 수 있습니다.



교정하는 방법은 먼저 내시경과 세심한 진찰로 원인을 파악한 다음, 
뒤틀린 코끝 연골과 비중격을 정중앙으로 되돌려줘야 합니다.
기술적으로는 두가지 방법이 있습니다.














과거력 상, 1차 수술 때는 비개방으로 단순융비술을 하였고,
이로 인해 콧등과 코 끝이 삐뚤어져 2차 수술 시에는 개방형 절개로 비주지지대,
코 끝 얹어놓기 이식, 콧등 융비술 등을 했습니다.





비대칭의 정도는 그리 심하지 않아서, 수술 방법은 "제거 + 비개방 단순재배치"를 했습니다.
수술 후 정면 모습 : 콧등의 굴곡, 피부 손상과 굴곡, 코 끝 들림, 콧등과 코 끝의 주저앉음 등의 현상이 전혀 없습니다.





콧구멍의 비대칭과 비주의 기울어진 모습도
제거 +비개방 단순재배치 만으로 완벽하게 교정되었습니다.





환자분이 걱정하신 콧대의 높이도 생각보다 낮아지지 않았고 
자연스럽게 자리 잡혔으며 환자분 역시 제거 후의 모습이 더 예쁘다고 좋아하셨습니다.





제거 전에는 콧등이 배부른 형태의 매부리가 있는 것처럼 
보였으나 콧등 라인이 자연스럽고 예뼈졌습니다.
수술 전에는 실리콘에 의해 코끝 연골이 눌려 비주가 꺾인 모습이었는데
수술 후 바르게 펴졌고, 코끝은 더 오똑해졌습니다.













과거력 상, 7년 전, 타병원에서 실리콘 + 비주지지대 + 귀연골로 길이 연장 및 코 끝 얹기이식(개방)
2년 전, 코끝 연골이 부각되어 다듬었다고 말씀하셨습니다.(비개방)

비주가 기울고 콧구멍이 비대칭인 원인은 비주지지대의 봉합이 어긋나고,
회전이식으로 길이를 늘릴 때 한쪽으로 기울게 고정된 것으로 진단했습니다.

우측 코 안에서 돌출된 연골은 코 끝을 길게 연장하기 위해 
이식한 Derotation graft의 조각이 튀어나온 것으로 판단되었고 좌측 코 안에서는 보이지 않았습니다.





수술 도중 확인한 결과, 비중격 연골로 비주 지지대, 귀연골로 회전이식(Derotation graft)과
코 끝에 얹기이식(onlay graft)등이 돼 있는 모습을 확인했습니다.
코 안 절개(비개방 절개)만으로 그 모든 보형물과 이식연골을 모두 제거했습니다.





제거와 단순재배치 수술 후 모습.
비주가 똑바르게, 콧구멍은 대칭이 되었습니다.





수술 후, 콧대가 중앙으로 맞춰지고, 코 끝의 대칭성도 회복되었습니다.
코 끝이 오똑하고 자연스럽게 자리 잡았습니다.




제거 + 비개방 단순재배치 만으로, 콧구멍의 대칭이 좋아졌고,
삐뚤었던 코끝도 중앙으로 돌아왔습니다.



제거 + 비개방 단순재배치 만으로, 코의 축이 중앙으로 돌아왔고,
코끝이 섬세한 모습으로 변했습니다.



제거 수술 후에 코 끝이 더 오똑해지고 길어진 모습입니다.
콧등선이 자연스럽고, 콧대가 환자분의 걱정만큼 낮아지지 않았습니다.




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